CENTURY-AIRPORT PEDİATRİ GİZLİLİK UYGULAMALARI BİLDİRİMİ

C. ÇOCUĞUNUZUN KİŞİSEL OLARAK TANIMLANABİLİR SAĞLIK BİLGİLERİNİ (IIHI) AŞAĞIDAKİ ŞEKİLLERDE KULLANABİLİR VE AÇIKLAYABİLİRİZ:

1. Tedavi. Kliniğimiz, çocuğunuzu tedavi etmek için çocuğunuzun IIHI'sini kullanabilir. Örneğin, çocuğunuzdan laboratuvar testleri (kan veya idrar testleri gibi) yaptırmasını isteyebiliriz ve sonuçları tanı koymamıza yardımcı olmak için kullanabiliriz. Çocuğunuzun IIHI'sini, onun için bir reçete yazmak için kullanabiliriz veya çocuğunuz için bir reçete sipariş ettiğimizde çocuğunuzun IIHI'sini bir eczaneye ifşa edebiliriz. Kliniğimizde çalışan kişilerin çoğu (doktorlarımız ve hemşirelerimiz dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere) çocuğunuzu tedavi etmek veya çocuğunuzun tedavisinde başkalarına yardımcı olmak için çocuğunuzun IIHI'sini kullanabilir veya ifşa edebilir. Ek olarak, çocuğunuzun IIHI'sini, eşiniz, kardeşleriniz veya büyükanne ve büyükbabanız gibi çocuğunuzun bakımında yardımcı olabilecek diğer kişilere ifşa edebiliriz.

2. Ödeme. Uygulamamız, bizden alınan hizmetler ve ürünler için faturalandırma ve ödeme tahsil etmek amacıyla IIHI'yi kullanabilir ve ifşa edebilir. Örneğin, çocuğunuzun sağlık sigortacısıyla iletişime geçerek onun faydalar için uygun olduğunu (ve hangi fayda aralığı için) teyit edebilir ve çocuğunuzun sigortacısına tedaviyle ilgili ayrıntıları sağlayarak sigortacının tedaviyi karşılayıp karşılamayacağını veya tedavinin ücretini ödeyip ödemeyeceğini belirleyebiliriz. Ayrıca, çocuğunuzun IIHI'sini, aile üyeleri gibi bu tür maliyetlerden sorumlu olabilecek üçüncü taraflardan ödeme almak için kullanabilir ve ifşa edebiliriz. Ayrıca, çocuğunuzun IIHI'sini doğrudan size hizmetler ve ürünler için faturalandırmak amacıyla kullanabiliriz.

3. Sağlık Hizmetleri Operasyonları. Uygulamamız, işimizi yürütmek için çocuğunuzun IIHI'sini kullanabilir ve ifşa edebilir. Operasyonlarımız için bilgileri kullanma ve ifşa etme yollarına örnek olarak, uygulamamız, bizden alınan bakımın kalitesini değerlendirmek veya uygulamamız için maliyet yönetimi ve iş planlama faaliyetleri yürütmek için IIHI'yi kullanabilir.

4. Randevu Hatırlatıcıları. Kliniğimiz çocuğunuzun IIHI'sini sizinle iletişim kurmak ve randevusunu hatırlatmak için kullanabilir ve ifşa edebilir. Cevaplama makinelerine mesaj bırakmak politikamızdır.

5. Tedavi Seçenekleri. Kliniğimiz, çocuğunuzun IIHI'sini sizi olası tedavi seçenekleri veya alternatifleri hakkında bilgilendirmek için kullanabilir ve ifşa edebilir.

6. Sağlıkla İlgili Faydalar ve Hizmetler. Uygulamamız, ilginizi çekebilecek sağlıkla ilgili faydalar hakkında sizi bilgilendirmek için çocuğunuzun IIHI'sini kullanabilir ve ifşa edebilir.

7. Aile/Arkadaşlara Bilgi Verilmesi. Kliniğimiz çocuğunuzun IIHI'sini bakımında yer alan veya bakımında yardımcı olan bir arkadaşa veya aile üyesine verebilir. Örneğin, bir ebeveyn veya veli, bir bebek bakıcısının çocuğunu soğuk algınlığı tedavisi için çocuk doktorunun ofisine götürmesini isteyebilir. Bu örnekte, bebek bakıcısı bu çocuğun tıbbi bilgilerine erişebilir.

8. Yasa Gereği Açıklama. Uygulamamız, federal, eyalet veya yerel yasalarca zorunlu kılındığında çocuğunuzun IIHI'sini kullanacak ve açıklayacaktır.

9. Tesadüfi Açıklama. Çocuğunuzun IIHI'sinin gizliliğini korumak için makul adımlar atarken, IIHI'nin belirli bir açıklaması, çocuğunuzun IIHI'sinin aksi takdirde izin verilen kullanımları ve açıklamaları sırasında veya kaçınılmaz bir sonucu olarak gerçekleşebilir. Örneğin, bir tedavi seansı sırasında, tedavi alanındaki diğer hastalar çocuğunuzun IIHI'sini görebilir veya bunun tartışıldığını duyabilir.

E. ÇOCUĞUNUZUN IIHI'Sİ İLE İLGİLİ HAKLARINIZ

Çocuğunuz hakkında muhafaza ettiğimiz IIHI ile ilgili olarak aşağıdaki haklara sahipsiniz:

1. Gizli İletişimler. Uygulamamızın çocuğunuzun sağlığı ve ilgili sorunlar hakkında sizinle belirli bir şekilde veya belirli bir yerde iletişim kurmasını talep etme hakkınız vardır. Örneğin, sizinle iş yerine evinizden iletişim kurmamızı isteyebilirsiniz. Bir tür gizli iletişim talep etmek için, Gizlilik Görevlisi, 2625 Harlem Road, Suite 210, Cheektowaga, NY 14225 adresine yazılı bir talepte bulunarak talep edilen iletişim yöntemini veya sizinle iletişim kurulmasını istediğiniz yeri belirtmelisiniz. Uygulamamız makul talepleri karşılayacaktır. Talebiniz için bir neden belirtmeniz gerekmez.

2. Kısıtlamalar Talep Etme. Çocuğunuzun IIHI'sinin tedavi, ödeme veya sağlık hizmetleri operasyonları için kullanımımızda veya ifşamızda bir kısıtlama talep etme hakkınız vardır. Ek olarak, çocuğunuzun IIHI'sinin ifşasını yalnızca çocuğunuzun bakımında veya çocuğunuzun bakımının ödemesinde yer alan belirli kişilerle, örneğin aile üyeleri ve arkadaşlarla sınırlamamızı talep etme hakkınız vardır. Talebinizi kabul etmek zorunda değiliz, ancak kabul edersek, aksi takdirde yasa tarafından gerekli kılınmadığı, acil durumlarda veya bilginin çocuğunuzun tedavisi için gerekli olduğu durumlar haricinde anlaşmamıza bağlıyız. Çocuğunuzun IIHI'sinin kullanımımızda veya ifşamızda bir kısıtlama talep etmek için, talebinizi yazılı olarak Gizlilik Görevlisine, 2625 Harlem Road, Suite 210, Cheektowaga, NY 14225 adresine iletmelisiniz. Talebiniz açık ve öz bir şekilde şunları açıklamalıdır: (a) kısıtlanmasını istediğiniz bilgiler; (b) muayenehanemizin kullanımını, ifşasını veya her ikisini de sınırlamayı talep edip etmediğiniz; ve (c) sınırlamaların kimlere uygulanmasını istediğinizi.

3. İnceleme ve Kopyalar. Çocuğunuz hakkında kararlar almak için kullanılabilecek IIHI'yi inceleme ve bir kopyasını alma hakkınız vardır. Bu, hasta tıbbi kayıtları ve faturalama kayıtları dahil ancak psikoterapi notları hariçtir. Çocuğunuzun IIHI'sini incelemek ve/veya bir kopyasını almak için talebinizi yazılı olarak Gizlilik Görevlisine (2625 Harlem Road, Suite 210, Cheektowaga, NY 14225) iletmeniz gerekir. Kliniğimiz, talebinizle ilişkili kopyalama, postalama, işçilik ve malzeme maliyetleri için bir ücret talep edebilir. Kliniğimiz, belirli sınırlı durumlarda inceleme ve/veya kopyalama talebinizi reddedebilir; ancak, reddimizin incelenmesini talep edebilirsiniz. Tarafımızca seçilen başka bir lisanslı sağlık uzmanı incelemeleri gerçekleştirecektir.

4. Değişiklik. Yanlış veya eksik olduğuna inanıyorsanız çocuğunuzun sağlık bilgilerini düzeltmemizi isteyebilirsiniz ve bilgiler tarafımızca veya muayenehanemiz için saklandığı sürece bir değişiklik talep edebilirsiniz. Bir değişiklik talep etmek için, talebiniz yazılı olarak yapılmalı ve Gizlilik Görevlisi, 2625 Harlem Road, Suite 210, Cheektowaga, NY 14225 adresine sunulmalıdır. Değişiklik taleplerinizi destekleyen bir neden sunmalısınız. Talebinizi (ve talebinizi destekleyen nedeni) yazılı olarak sunmazsanız muayenehanemiz talebinizi reddedecektir. Ayrıca, görüşümüze göre aşağıdaki bilgileri düzeltmemizi isterseniz talebinizi reddedebiliriz: (a) doğru ve eksiksiz; (b) muayenehane tarafından veya muayenehane için tutulan IIHI'nin bir parçası olmayan; (c) incelemenize ve kopyalamanıza izin verilen IIHI'nin bir parçası olmayan; veya (d) muayenehanemiz tarafından oluşturulmamış, ancak bilgileri oluşturan kişi veya kuruluş bilgileri düzeltmek için müsait değilse.

5. Açıklamaların Muhasebeleştirilmesi. Tüm hastalarımızın velileri bir "açıklamaların muhasebeleştirilmesi" talebinde bulunma hakkına sahiptir. "Açıklamaların muhasebeleştirilmesi", muayenehanemizin çocuğunuzun IIHI'sine tedavi veya operasyon dışı amaçlarla yaptığı belirli rutin olmayan açıklamaların bir listesidir. Çocuğunuzun IIHI'sinin muayenehanemizde rutin hasta bakımının bir parçası olarak kullanılmasının belgelenmesi gerekmez. Örneğin, doktorun hemşireyle bilgi paylaşması; veya faturalama bölümünün sigorta talebinizi dosyalamak için çocuğunuzun bilgilerini kullanması. Açıklamaların muhasebesini almak için, talebinizi yazılı olarak Gizlilik Görevlisi, 2625 Harlem Road, Suite 210, Cheektowaga, NY 14225 adresine göndermelisiniz. "Açıklamaların muhasebesi" için yapılan tüm taleplerde, açıklamanın yapıldığı tarihten itibaren altı (6) yıldan uzun olmayan bir zaman dilimi belirtilmeli ve 14 Nisan 2003'ten önceki tarihleri içermemelidir. 12 aylık süre içinde talep ettiğiniz ilk liste ücretsizdir, ancak uygulamamız aynı 12 aylık süre içinde sizden ek listeler için ücret talep edebilir. Uygulamamız, ek taleplerle ilgili maliyetleri size bildirecektir ve herhangi bir maliyete katlanmadan önce talebinizi geri çekebilirsiniz.

6. Bu Bildirimin Kağıt Kopyasını Alma Hakkı. Gizlilik uygulamalarımıza ilişkin bildirimimizin kağıt kopyasını alma hakkınız bulunmaktadır. Bu bildirimin bir kopyasını istediğiniz zaman size vermemizi isteyebilirsiniz. Bu bildirimin kağıt kopyasını almak için Gizlilik Görevlisi ile iletişime geçin (893-7337).

7. Şikayette Bulunma Hakkı. Çocuğunuzun gizlilik haklarının ihlal edildiğine inanıyorsanız, muayenehanemize veya Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı Sekreteri'ne şikayette bulunabilirsiniz. Muayenehanemize şikayette bulunmak için Gizlilik Görevlisi, 2625 Harlem Road, Suite 210, Cheektowaga, NY 14225 ile iletişime geçin. Tüm şikayetler yazılı olarak sunulmalıdır. Şikayette bulunduğunuz için cezalandırılmayacaksınız. Çocuğunuz hakkında sürdürdüğümüz IIHI ile ilgili olarak aşağıdaki haklara sahipsiniz:

8. Diğer Kullanımlar ve Açıklamalar için Sağlama Hakkı ve Yetkilendirme. Uygulamamız, bu bildirimde belirtilmeyen veya yürürlükteki yasa tarafından izin verilmeyen kullanımlar ve açıklamalar için yazılı izninizi alacaktır. Çocuğunuzun IIHI'sinin kullanımı ve açıklamasıyla ilgili olarak bize sağladığınız herhangi bir yetki, herhangi bir zamanda yazılı olarak iptal edilebilir. Yetkinizi iptal ettikten sonra, yetkilendirmede açıklanan nedenlerle çocuğunuzun IIHI'sini artık kullanmayacağız veya ifşa etmeyeceğiz. Lütfen çocuğunuzun bakımı için kayıtları saklamamız gerektiğini unutmayın.

Tekrar ediyoruz, bu bildirim veya sağlık bilgi gizliliği politikalarımızla ilgili herhangi bir sorunuz varsa lütfen Gizlilik Görevlisi, 2625 Harlem Road, Suite 210, Cheektowaga, NY 14225 ile iletişime geçin.